财(cái)联社4月29日讯（编(biān)辑(jí) 笠晨）“一(yī)口牙(yá)县城一(yī)套(tào)房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活中(zhōng)经常(cháng)听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而却(què)步的无奈现实(shí)。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保(bǎo)部门发布公告，于(yú)4月20日落(luò)实(shí)口腔(qiāng)种植医疗服务收费、种植(zhí)体集中(zhōng)带(dài)量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一体(tǐ)”的(de)综合治理措施，单颗(kē)种植牙的价格降(jiàng)低(dī)一半(bàn)左右。网友直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工(gōng)作(zuò)中，也看到不少患者延迟了种牙(yá)计划，就在(zài)等集采政(zhèng)策落地。”中(zhōng)华口(kǒu)腔医学(xué)会种植专委会(huì)常委满毅告诉南方(fāng)周(zhōu)末记者，“集(jí)采后(hòu)的(de)种植牙将为更多患者减轻(qīng)医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本(běn)次(cì)集采汇聚全国近(jìn)1.8万(wàn)家(jiā)医(yī)疗机构的需求量，达287万(wàn)套种(zhǒng)植(zhí)体系(xì)统，约占国内年(nián)种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每(měi)年可节约患(huàn)者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗(liáo)服(fú)务价格相关(guān)规定出台(tái)，三级公立医院常(cháng)规种植牙(yá)医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口(kǒu)腔(qiāng)流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存(cún)在(zài)牙缺失。新京报贝壳财经(jīng)记者走访发现，多家北京民营连锁口腔机构在(zài)4月1日即开(kāi)始了“集采价”的(de)种植(zhí)牙促销(xiāo)，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此(cǐ)外，规范整合后的(de)山东省口(kǒu)腔种植(zhí)医疗服务价格项目4月1日正式(shì)落地(dì)实施。当天(tiān)，“随(suí)着牙冠(guān)、种植体(tǐ)等集采价(jià)格(gé)落(luò)地执(zhí)行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅(fú)增长，其中(zhōng)手(shǒu)术(shù)数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院长、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙(yá)行(xíng)业(yè)是否会再度站上风(fēng)口？“预(yù)计未来国内(nèi)的(de)种植牙数量，有(yǒu)望从目前(qián)每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周(zhōu)末记者，他(tā)认为(wèi)这个目标或许一年(nián)后就能(néng)实(shí)现。而对于起步(bù)较晚的国产(chǎn)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)耗材厂(chǎng)商而言，集采是(shì)压力也是(shì)机会。一位国产种植(zhí)牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥(yōng)有(yǒu)一定(dìng)的价格优势，但销售份额(é)占有率尚不足10％，本(běn)次集(jí)采后很难快速放量或实现“国产(chǎn)替代”。但对于临床应(yīng)用(yòng)时间短、案例(lì)少的国产种(zhǒng)植牙来说，整个种(zhǒng)植牙市(shì)场规模的扩大(dà)，将(jiāng)有(yǒu)助(zhù)于企业积累(lèi)更多(duō)的临床应(yīng)用数据和案例，对未来长期的应用和研(yán)发会(huì)有(yǒu)一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗(hào)材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和支付能(néng)力提高，近年(nián)来种植牙(yá)需求呈(chéng)现(xiàn)爆(bào)发(fā)式增长。根(gēn)据(jù)牙(yá)博士招股说明书(shū)，2020年(nián)国内种(zhǒng)植牙市(shì)场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规(guī)模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括(kuò)上游(yóu)设备和耗材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补(bǔ)类(lèi)如(rú)正(zhèng)海生物、奥精医(yī)疗等；设备(bèi)类如(rú)口(kǒu)腔全景机和锥形(xíng)束投照计(jì)算机重组断层影像设(shè)备(bèi)的美亚光电(diàn)等；数字(zì)软件类如3shape等，以及他(tā)们(men)的上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材(cái)料）等。中游为(wèi)器械经(jīng)销商：松(sōng)佰牙科等；下游(yóu)为口腔(qiāng)医疗(liáo)机构如通策医疗(liáo)、拜(bài)博口(kǒu)腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人(rén)在(zài)3月20日发(fā)布的研报中表示，种(zhǒng)植牙集(jí)采降价后(hòu)，其渗透(tòu)率有(yǒu)望(wàng)得(dé)到快速提升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测(cè)设备需求(qiú)释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透率提升，民(mín)营医院和诊所的设备需求弹性更(gèng)大，国产设(shè)备(bèi)依托性价比优势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件上市(shì)公司主要(yào)为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅(máo)”面临一场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙(yá)科一直都(dōu)被投资者(zhě)视为坡长雪厚的(de)黄金(jīn)赛道(dào)，关(guān)于(yú)牙科的(de)纯(chún)正上市(shì)公(gōng)司(sī)只(zhǐ)有(yǒu)通策医疗这(zhè)一家。也正是因为如此(cǐ)，自(zì)通策医疗借壳上市以来(lái)，其便一(yī)直备受(shòu)资金的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通(tōng)策医疗最近几年(nián)在资本市场(chǎng)走(zǒu)势一路下行，前年最风光的(de)时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到(dào)2年(nián)的(de)时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的(de)财报(bào)数(shù)据来看，种植业务位(wèi)列通策医疗五(wǔ)大业务板块增速第一位。对通策医疗来(lái)说，种植牙业务是(shì)不可或缺的(de)市场(chǎng)。业内(n泰国相当于中国的哪个省，泰国等于中国哪个省èi)人士透露(lù)，一旦(dàn)种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力(lì)很可能受影响。面(miàn)对激烈竞争的市(shì)场(chǎng)，大型口腔连(lián)锁机(jī)构失去(qù)了此前集团采(cǎi)购优势，与(yǔ)公立医院(yuàn)及其他民(mín)营(yíng)口腔机构站在同一起(qǐ)跑线，大幅降价势在必行(xíng)，这也将(jiāng)影响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策(cè)医疗(liáo)面对的最大的(de)问题是，怎么能把这些(xiē)增(zēng)量转化为自己的(de)增量(liàng)。竞争(zhēng)来自参与(yǔ)集采的1.8万家医(yī)疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗机(jī)构，占总数的(de)80％。想要获得足够量的(de)种植牙，一(yī)要有覆盖(gài)面(miàn)足(zú)够(gòu)广的口腔机构，二得有足够(gòu)多的(de)医(yī)护人员。“种植牙放量一直是其所期待(dài)的一件(jiàn)事(shì)。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处(chù)的(de)回(huí)复直截了当。2022年通(tōng)策医疗(liáo)发(fā)布的财报中提及——医(yī)护人才储备，这也是其这两年最重要的战(zhàn)略(lüè)布局(jú)。

　　通策医疗在调研内容纪(jì)要中提到，宁(níng)口2022年上半(bàn)年营(yíng)收增(zēng)长3％，净利润下(xià)降(jiàng)是(shì)由于2022年新增了(le)40名(míng)医生(shēng)储(chǔ)备，增加的人力成(chéng)本影响(xiǎng)了(le)900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三(sān)季度财报中提到，为“后集采”时(shí)代准备(bèi)，让(ràng)90％以上的(de)专家都在支持蒲公(gōng)英医院快速发展，目标是让(ràng)蒲公英医院在最短的时间(jiān)成(chéng)为当(dāng)地第一的口(kǒu)腔医院(yuàn)。值(zhí)得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲(pú)公(gōng)英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五(wǔ)年重要(yào)的发展计(jì)划”。而如今，目前来看(kàn)，该计划仍(réng)处筹备或培育期(qī)，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润(rùn)率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到(dào)，这几年(nián)相关(guān)医生的储备(bèi)已(yǐ)经足(zú)够(gòu)了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍(bèi)也够”。“以价换(huàn)量更容易形成规模效(xiào)应。目前种植牙渗(shèn)透率低，随着价(jià)格差异化定价，总(zǒng)量的(de)快速增加仍有望形(xíng)成规模的(de)较高增长。”这是通(tōng)策(cè)医疗2022年底在机(jī)构调研时的观点。一位长期关注消费医(yī)疗的行业人士(shì)分析(xī)，通策医疗(liáo)的(de)主(zhǔ)要(yào)市场仍(réng)在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙(yá)市场，也没有绝对优(yōu)势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集(jí)采，未来种植牙也会慢慢从(cóng)一个高毛利(lì)业务(wù)变成低毛利业务。因为这一部(bù)分对医生的(de)泰国相当于中国的哪个省，泰国等于中国哪个省技术(shù)要(yào)求(qiú)并(bìng)没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维建(jiàn)模。所有的口(kǒu)腔(qiāng)诊所都能做，没(méi)有那么深(shēn)的(de)护(hù)城河，所以市场竞争会(huì)比较激烈。”关(guān)注口腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对于中国的(de)民营(yíng)口腔医院市场而言，集采消息和(hé)盈利曲线下降关系也不大。“其实在集采(cǎi)消(xiāo)息(xī)出(chū)来之前，民营口(kǒu)腔(qiāng)诊(zhěn)所就因(yīn)为价格战(zhàn)的原因，自己就(jiù)把价格(gé)压下来了。低于4500元(yuán)的种(zhǒng)植价格，在业(yè)内其实已经(jīng)比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业者如是说(shuō)到。目(mù)前，很多(duō)民营口腔诊所面临着巨大的经营压(yā)力，面对(duì)高昂的诊(zhěn)所房租、水电以(yǐ)及人工费(fèi)用等，其实利润(rùn)不算高。有医疗投(tóu)资机(jī)构工作人员(yuán)曾表示(shì)，目(mù)前80％的民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构(gòu)都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破(pò)灭 牙科(kē)诊所或大批退出

　　有业内人士(shì)给予了一(yī)个乐观(guān)的预测，当集采降低价格后(hòu)，原本属于改善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基(jī)本需求——几十(shí)亿颗(kē)失牙的市(shì)场会打(dǎ)开。这几乎奠定了一个薄利(lì)多销的局面。但(dàn)这并不是在所有牙科诊所都会发生(shēng)的(de)局面。当耗材价格(gé)下降后，牙(yá)医利(lì)益会受到直接冲击。“在大(dà)部分诊所里，医生收入(rù)是和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科(kē)心脏支架(jià)集采的(de)影响类似，医生的工作量加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士表示最担心的(de)是到底能不能以价(jià)换量(liàng)。如果薄利(lì)了(le)，但(dàn)最终没有多销(xiāo)，经营可能(néng)难(nán)以为(wèi)继。

　　牙科是(shì)医院所有(yǒu)科(kē)室中(zhōng)，最适合独(dú)立执业的(de)。即(jí)便在改革(gé)开(kāi)放之前(qián)，全国各地的(de)个体牙医也不在少数(shù)。国家卫(wèi)生(shēng)统(tǒng)计(jì)年鉴显示，2020年全国民(mín)营口(kǒu)腔医院、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提供的口腔医(yī)疗服务占到(dào)总量69％左(zuǒ)右(yòu)。民营口腔医院或诊(zhěn)所的一大特点就是连(lián)锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所(suǒ)都(dōu)是“个体户”。牙科特别(bié)依赖(lài)医生的个人能力，牙医独立执业(yè)会比其他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙(yá)的(de)暴利在上(shàn泰国相当于中国的哪个省，泰国等于中国哪个省g)游的厂家，到了(le)终端诊所，利润(rùn)空间很微薄(báo)，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗材(cái)降价(jià)，但(dàn)没有带来(lái)体量(liàng)的增长，薄利(lì)了(le)之后(hòu)又没(méi)多(duō)销，就形(xíng)成了一个(gè)悖论(lùn)。当收入不足(zú)以支撑过高(gāo)的运营成本时，一些(xiē)诊所不得不关(guān)停退市。长远来看，种植牙是(shì)整(zhěng)个口腔治疗(liáo)过程(chéng)中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后的办法，更重(zhòng)要(yào)的是提(tí)高(gāo)公众(zhòng)对(duì)口腔卫(wèi)生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希(xī)望(wàng)在80岁(suì)的(de)时候每个(gè)人都(dōu)有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人士如是说。

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